Attività di Sorveglianza Sanitaria – Como, Milano e tutta la Lombardia

La sorveglianza sanitaria è obbligatoria per legge.
È prevista dal D.Lgs. 81/08 (art. 41) ogni volta che i lavoratori sono esposti a rischi per la salute.
Vedremo tra poco in quali casi.

La sorveglianza sanitaria serve a fare prevenzione. Sempre.
Non è un adempimento burocratico, ma uno strumento concreto per proteggere la salute dei lavoratori e ridurre il rischio di malattie professionali, infortuni e contenziosi.

In termini pratici, la sorveglianza sanitaria comprende:

• visite mediche mirate ai rischi presenti in azienda
• eventuali esami clinici e strumentali (audiometria, spirometria, ECG, esami ematochimici…)
• monitoraggi nel tempo
• rilascio del giudizio di idoneità alla mansione

Il medico competente verifica che ogni lavoratore sia idoneo alla mansione specifica e che l’attività lavorativa non comprometta la sua salute nel tempo.

Il dott. Simone Pratò, medico del lavoro con sedi a Milano e Como e operativo in tutta la Lombardia, organizza e gestisce programmi completi di sorveglianza sanitaria, in studio o direttamente presso la sede aziendale.

Il Medico del Lavoro sottolinea:
«La sorveglianza sanitaria non è un semplice obbligo burocratico: è un presidio di tutela che permette ai lavoratori di operare in sicurezza e alle aziende di prevenire problemi organizzativi, legali e sanitari.»

La sorveglianza sanitaria non serve a “mettere etichette” ai lavoratori.
Serve a fare prevenzione in modo intelligente e personalizzato.

I suoi obiettivi sono:

• verificare l’idoneità alla mansione specifica, in relazione ai rischi reali presenti in azienda;
• intercettare precocemente condizioni che potrebbero essere aggravate dal lavoro;
• prevenire malattie professionali e infortuni;
• garantire la piena conformità al D.Lgs. 81/08;
• contribuire al miglioramento continuo del benessere organizzativo.

Ma c’è un principio fondamentale:

Un lavoratore non è la sua malattia.

Avere una patologia non significa automaticamente non poter svolgere un certo lavoro.
Molte condizioni cliniche hanno un andamento fluttuante, sono ben controllate dalla terapia o compatibili con determinate mansioni se adeguatamente valutate.

La salute va contestualizzata.
E va valutata nel tempo.

Il giudizio di idoneità — con eventuali prescrizioni o limitazioni — non è una sentenza definitiva, ma uno strumento dinamico di tutela, modulato in base alle condizioni cliniche e ai rischi specifici.

Un paio di esempi concreti:

• Un lavoratore con diabete mellito può lavorare in quota? Dipende.
• Un lavoratore con crisi epilettiche può svolgere mansioni in condizioni di isolamento? Dipende.

Dipende dal controllo della patologia, dalla terapia, dalla storia clinica, dal tipo di attività e dalle misure organizzative che l’azienda può mettere in atto.
Ed è qui che la sorveglianza sanitaria diventa uno strumento di equilibrio.
L’obiettivo non è escludere.
È proteggere il lavoratore e, allo stesso tempo, aiutare il datore di lavoro a trovare soluzioni organizzative sostenibili.

Una buona sorveglianza sanitaria:

• tutela la salute del lavoratore;
• migliora il clima aziendale;
• riduce il rischio di contenziosi;
• accompagna l’azienda verso scelte organizzative “win-win”, dove prevenzione e produttività non sono in conflitto, ma si rafforzano a vicenda.

Il Medico competente precisa:
«Ogni mansione comporta rischi diversi e ogni lavoratore è unico: per questo il protocollo sanitario deve essere costruito su misura, in base ai rischi reali presenti in azienda.»

La sorveglianza sanitaria è obbligatoria quando il Documento di Valutazione dei Rischi (DVR) evidenzia rischi specifici per la salute.

È il datore di lavoro che deve attivarla.

L’attivazione avviene attraverso un atto formale scritto, firmato da entrambe le parti, denominato Nomina del Medico Competente.
Con tale nomina, il medico competente diventa consulente dell’azienda in materia di tutela della salute nei luoghi di lavoro e collabora con il datore di lavoro nella valutazione dei rischi, nella definizione del protocollo sanitario e nell’organizzazione della sorveglianza sanitaria.

Nota: se hai dei dubbi sulla corretta realizzazione del DVR valuta anche il nostro servizio di consulenza.

Il Medico competente chiarisce:
«Chi deve attivare la Sorveglianza Sanitaria? È il datore di lavoro che deve attivarla.»

Chi organizza concretamente le visite?

È sempre il datore di lavoro che:

• convoca i lavoratori a visita medica;
• garantisce che le visite siano effettuate durante l’orario di lavoro;
• mette i lavoratori nelle condizioni di presentarsi agli accertamenti.

Il tempo dedicato alla visita medica è a tutti gli effetti orario di lavoro e non può essere richiesto durante ferie o permessi.

Allo stesso modo, quando la sorveglianza sanitaria è obbligatoria, il lavoratore ha il dovere di presentarsi alla visita.

Il rifiuto ingiustificato può comportare conseguenze disciplinari e, nei casi più rilevanti, l’impossibilità di adibire il lavoratore alla mansione.

Un equilibrio di responsabilità:

• Il datore di lavoro deve attivare e organizzare.
• Il medico competente deve valutare e tutelare.
• Il lavoratore deve collaborare.

Il Medico competente chiarisce:
««Non è il lavoratore a richiedere la sorveglianza sanitaria: è l’azienda che, per legge, deve garantire la valutazione sanitaria ogni volta che esistono rischi per la salute.»

Il percorso sanitario comprende diverse tipologie di visite ed esami, tutte finalizzate a proteggere il lavoratore.

1. Visite mediche preventive

Prima dell’inizio della mansione, verificano che il lavoratore sia idoneo all’esposizione prevista.

2. Visite periodiche

Si effettuano con cadenza annuale o diversa frequenza in base ai rischi.
Monitorano l’evoluzione dello stato di salute nel tempo.

3. Visite mediche su richiesta del lavoratore

Il D.Lgs. 81/08 prevede la possibilità per il lavoratore di richiedere una visita al medico competente quando ritiene che il proprio stato di salute possa essere influenzato dall’attività lavorativa.

Questa richiesta può essere effettuata senza dover attendere la visita periodica programmata, soprattutto quando:

• insorgono nuove condizioni cliniche;
• peggiorano patologie già note;
• vengono introdotte modifiche nella mansione o nell’organizzazione del lavoro;
• compaiono sintomi che il lavoratore ritiene correlabili all’attività svolta.

La visita su richiesta è uno strumento di prevenzione anticipata: consente di rivalutare l’idoneità alla mansione, aggiornare eventuali prescrizioni o limitazioni e, se necessario, suggerire soluzioni organizzative a tutela della salute.

Non è un atto “contro” l’azienda, ma un meccanismo di tutela previsto dalla legge per garantire equilibrio tra salute del lavoratore e continuità operativa.

4. Visite per cambio mansione

La visita medica per cambio mansione è obbligatoria quando il lavoratore viene adibito a un’attività con un profilo di rischio diverso rispetto a quello precedentemente valutato.

Non è il semplice cambio di ruolo formale a renderla necessaria, ma la variazione dell’esposizione a rischi per la salute.

Ad esempio:

• passaggio da mansione amministrativa a attività con movimentazione manuale di carichi;
• assegnazione a reparti con esposizione a rumore, sostanze chimiche o vibrazioni;
• introduzione di nuove attività che comportano rischi differenti rispetto al DVR iniziale.

La visita consente al medico competente di:

• valutare l’idoneità rispetto ai nuovi rischi;
• aggiornare eventuali prescrizioni o limitazioni;
• verificare che l’organizzazione del lavoro sia compatibile con lo stato di salute del lavoratore.

Effettuare la visita prima dell’assegnazione alla nuova mansione significa prevenire criticità sanitarie e tutelare l’azienda da possibili responsabilità.

5. Visite per rientro dopo lunga assenza

La visita medica per rientro è obbligatoria dopo un’assenza per motivi di salute superiore a 60 giorni continuativi, ai sensi dell’art. 41 del D.Lgs. 81/08.

La visita deve essere effettuata al termine del periodo di malattia, prima della ripresa effettiva dell’attività lavorativa.

È importante chiarire un principio fondamentale: durante la malattia il lavoratore si trova in una condizione di inabilità temporanea assoluta al lavoro.
Fino a quando il certificato di malattia è in corso, il lavoratore è, di fatto, non idoneo allo svolgimento della mansione.

Per questo motivo:

• il medico competente non effettua visite di sorveglianza sanitaria mentre il lavoratore è ancora in malattia;
• il lavoratore non deve recarsi a visita di sorveglianza sanitaria durante il periodo di malattia;
• la visita va programmata solo dopo la chiusura formale del periodo di malattia, in occasione della ripresa dell’attività lavorativa.

L’obiettivo della visita non è sindacare la malattia, ma verificare che, una volta conclusa, lo stato di salute sia compatibile con la mansione specifica o richieda eventuali prescrizioni o limitazioni.

Una gestione corretta del rientro tutela:

• il lavoratore, prevenendo ricadute o aggravamenti;
• il datore di lavoro, riducendo responsabilità e criticità organizzative.

6. Visite alla cessazione del rapporto di lavoro

La visita medica alla cessazione del rapporto è prevista nei casi in cui il lavoratore sia stato esposto a rischi particolari, in particolare ad agenti cancerogeni o mutageni (e in altre situazioni previste dalla normativa).

Questa visita ha una funzione fondamentale:

• documentare lo stato di salute al termine dell’esposizione;
• fornire indicazioni al lavoratore su eventuali controlli sanitari futuri;
• garantire la corretta chiusura del percorso di sorveglianza sanitaria.

In questi casi, la tutela della salute non si interrompe con la fine del rapporto di lavoro, ma può proseguire secondo le indicazioni del medico competente e delle norme vigenti.

7. Visita medica su richiesta del datore di lavoro per “ragionevole motivo”

Si tratta della visita effettuata prima o durante il turno lavorativo, quando vi sia un ragionevole motivo di ritenere che un lavoratore addetto ad attività ad elevato rischio si trovi sotto l’effetto di alcol o di sostanze stupefacenti o psicotrope.

Questa visita:

• può essere attivata esclusivamente dal datore di lavoro;
• riguarda solo mansioni ad elevato rischio infortunistico già individuate dalla normativa;
• ha la finalità di verificare l’eventuale alterazione psicofisica momentanea.

Il “ragionevole motivo” deve essere fondato su elementi oggettivi e documentabili, non su percezioni arbitrarie o discriminazioni.

Al termine della visita, il medico competente esprime un giudizio coerente con la situazione riscontrata. Qualora venga accertata una condizione di alterazione momentanea incompatibile con l’attività lavorativa, il lavoratore può essere dichiarato temporaneamente non idoneo allo svolgimento della mansione per il tempo necessario.

Si tratta di una misura introdotta con finalità di prevenzione degli infortuni gravi, particolarmente nelle attività ad alto rischio, e che richiede una gestione attenta sotto il profilo organizzativo e del rispetto della dignità del lavoratore.

Il Medico del Lavoro rassicura:
«Il giudizio di idoneità non è mai punitivo: ha l’unico scopo di proteggere la salute del lavoratore e l’integrità dell’azienda.»

La sorveglianza sanitaria è obbligatoria ogni volta che il Documento di Valutazione dei Rischi (DVR) evidenzia esposizioni che possono avere un impatto sulla salute dei lavoratori.

Non dipende quindi dal settore dell’azienda, ma dai rischi presenti nelle singole mansioni.

Tra le situazioni più frequenti che richiedono l’attivazione della sorveglianza sanitaria troviamo:

• esposizione a agenti chimici, cancerogeni o mutageni;
• esposizione a rumore;
• esposizione a vibrazioni mano-braccio o corpo intero;
• movimentazione manuale di carichi;
• sovraccarico biomeccanico degli arti superiori (movimenti ripetitivi);
• uso prolungato di videoterminali (oltre 20 ore settimanali);
• lavoro notturno;
• esposizione a agenti biologici;
• rischi ergonomici o posturali;
• lavori particolarmente critici come lavori in quota, spazi confinati o attività con macchinari complessi.

In questi casi il datore di lavoro è tenuto a nominare il medico competente e attivare la sorveglianza sanitaria.

Lavori per cui è previsto il test per alcol e sostanze stupefacenti

Per alcune attività considerate particolarmente critiche per la sicurezza, la normativa prevede anche controlli sanitari specifici per verificare l’assenza di assunzione di sostanze stupefacenti o psicotrope e, in alcuni casi, di alcol.

Si tratta delle cosiddette mansioni a elevato rischio per la sicurezza, l’incolumità e la salute di terzi, individuate dalla normativa nazionale.

Tra gli esempi più comuni rientrano:

• conducenti professionali di veicoli e mezzi di trasporto;
• operatori di macchine di sollevamento e movimentazione (gru, carrelli elevatori, piattaforme);
• addetti alla guida di carrelli elevatori;
• conducenti trasporto pubblico;
• addetti trasporto merci;
• operatori impianti ferroviari;
• addetti lavori in quota.

In queste situazioni il medico competente deve applicare protocolli sanitari specifici, che possono includere test di screening e accertamenti di secondo livello secondo le procedure previste dalla normativa.

L’obiettivo non è sanzionare il lavoratore, ma prevenire incidenti gravi e tutelare la sicurezza di tutti.

Il Medico competente spiega:
«La sorveglianza sanitaria serve a evitare che una mansione diventi un fattore di rischio. Intervenire prima significa evitare infortuni, assenze e contenziosi.»

La sorveglianza sanitaria è disciplinata dall’articolo 41 del D.Lgs. 81/2008, che individua le principali tipologie di visita medica che possono essere effettuate nell’ambito della tutela della salute dei lavoratori.

Tra queste rientrano, ad esempio:

• visita medica preventiva;
• visita medica periodica;
• visita su richiesta del lavoratore;
• visita per cambio mansione;
• visita dopo assenza prolungata per motivi di salute;
• visita alla cessazione del rapporto di lavoro nei casi previsti dalla normativa.

È importante sottolineare che la legge non stabilisce in modo rigido quali esami debbano essere effettuati né la periodicità delle visite.

Questi aspetti sono definiti dal medico competente, che sulla base dei rischi individuati nel Documento di Valutazione dei Rischi (DVR) predispone uno specifico protocollo sanitario, indicando:

• gli accertamenti sanitari necessari;
• la periodicità delle visite;
• eventuali approfondimenti clinici.

In questo modo la sorveglianza sanitaria viene adattata alle caratteristiche reali dell’azienda e delle mansioni svolte.

Una novità introdotta recentemente

Per molti anni il datore di lavoro non aveva la possibilità di richiedere autonomamente una visita medica straordinaria per un lavoratore al di fuori delle tipologie previste dalla legge.

Questo significava che, anche in presenza di dubbi o situazioni particolari, non era possibile anticipare una visita rispetto alla periodicità stabilita dal protocollo sanitario.

Recentemente la normativa è stata modificata introducendo una nuova tipologia di visita, prevista dall’art. 41, comma 2, lettera e-quater, inserita con la Legge 29 dicembre 2025 n. 198.

Questa visita può essere effettuata prima o durante il turno di lavoro quando vi sia un ragionevole motivo di ritenere che un lavoratore addetto ad attività ad elevato rischio possa trovarsi sotto l’effetto di alcol o sostanze stupefacenti o psicotrope.

È importante però chiarire che:

• questa possibilità riguarda solo alcune mansioni particolarmente a rischio, già individuate dalla normativa;
• non si tratta di una visita generica richiesta dal datore di lavoro;
• l’obiettivo è esclusivamente verificare eventuali condizioni di alterazione psicofisica che possano compromettere la sicurezza.

Pertanto, al di fuori di queste specifiche situazioni, non esiste una “visita straordinaria richiesta dal datore di lavoro” per anticipare la periodicità della sorveglianza sanitaria.

Il Medico del Lavoro ricorda:
«Una sorveglianza sanitaria ben strutturata non si limita a rispettare la legge: permette di assegnare la persona giusta al ruolo giusto, riducendo drasticamente il rischio di incidenti e fermo produttivo.»

La sorveglianza sanitaria diventa particolarmente rilevante quando l’attività lavorativa comporta esposizioni ripetute o prolungate a fattori di rischio che possono incidere su organi o funzioni specifiche.

Di seguito alcuni esempi frequenti riscontrati nelle aziende di Como, Milano e in tutta la Lombardia.

🌙 Addetti a turni notturni e lavoro a rotazione

Il lavoro notturno può alterare il ritmo sonno-veglia e l’equilibrio metabolico.

La sorveglianza sanitaria consente di monitorare:

• disturbi del sonno e affaticamento cronico;
• fattori di rischio cardiovascolare;
• eventuali condizioni che nel tempo possono rendere il lavoro notturno non idoneo.

Settori in cui è frequente:

• sanità
• vigilanza
• logistica
• industria a ciclo continuo

💻 Impiegati amministrativi e videoterminalisti

Per i lavoratori che utilizzano il computer oltre 20 ore settimanali, la sorveglianza sanitaria permette di:

• controllare la funzione visiva;
• valutare postura e disturbi muscolo-scheletrici;
• intercettare affaticamento mentale o stress lavoro-correlato.

Tipico di:

• uffici amministrativi;
• studi professionali;
• call center;
• aziende di servizi.

👂 Operai esposti a rumore (officine, produzione, edilizia)

In ambienti con macchinari rumorosi la sorveglianza sanitaria è fondamentale per prevenire ipoacusia da rumore.

Il medico competente può prevedere:

• audiometrie periodiche;
• valutazione dell’ipersuscettibilità individuale;
• monitoraggio nel tempo della funzione uditiva.

Settori tipici:

• metalmeccanica;
• falegnameria;
• edilizia e cantieri;
• produzione industriale.

🌫️ Addetti esposti a polveri e sostanze aerodisperse

In molti ambienti di lavoro le polveri possono provocare irritazioni respiratorie o patologie polmonari.

La sorveglianza sanitaria permette di:

• monitorare la funzione respiratoria;
• individuare allergie o ipersensibilità;
• prevenire patologie respiratorie professionali.

Attività frequentemente interessate:

• edilizia e cantieri;
• lavorazioni del legno;
• industria tessile;
• lavorazioni con farine o polveri minerali.

🔧 Operatori esposti a vibrazioni mano-braccio o corpo intero

Le vibrazioni possono interessare:

• il sistema mano-braccio;
• oppure l’intero corpo.

Sono tipiche di lavoratori che utilizzano:

• martelli pneumatici;
• trapani e utensili vibranti;
• macchine agricole o industriali;
• carrelli elevatori

La sorveglianza sanitaria consente di individuare precocemente disturbi vascolari, neurologici e articolari.

⚗️ Lavoratori esposti a sostanze chimiche, solventi o cancerogeni

Per chi lavora con sostanze chimiche la sorveglianza sanitaria può prevedere protocolli mirati e, nei casi previsti dalla legge, monitoraggi biologici.

Ad esempio per esposizioni a:

• solventi;
• vernici e resine;
• polveri metalliche;
• sostanze cancerogene o mutagene

In queste situazioni il medico competente può gestire anche:

• registro degli esposti;
• le visite alla cessazione del rapporto di lavoro.

📡 Lavoratori esposti a campi elettromagnetici

Particolarmente rilevante per:

• addetti a impianti elettrici;
• tecnici su apparati ad alta tensione;
• lavoratori portatori di dispositivi medici impiantabili (es. pacemaker).

La sorveglianza sanitaria consente di valutare eventuali condizioni di vulnerabilità individuale.

🧗 Lavori in quota, su ponteggi o in spazi confinati

In attività ad elevato rischio la sorveglianza sanitaria serve a escludere condizioni che potrebbero causare:

• perdita di equilibrio;
• malori improvvisi;
• riduzione della capacità di reazione.

Attività tipiche:

• edilizia;
• manutenzione industriale;
• impiantistica;
• lavori su ponteggi o coperture.

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Il Medico del Lavoro ricorda:
«Una sorveglianza sanitaria ben strutturata permette di garantire la salute dei lavoratori nelle situazioni più delicate, riducendo drasticamente il rischio di incidenti.»

 

❓Chi deve attivare la sorveglianza sanitaria?

Il datore di lavoro, quando la mansione presenta rischi che la rendono obbligatoria.

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❓Quando è obbligatoria la sorveglianza sanitaria in azienda?

Secondo il D.Lgs. 81/08, la sorveglianza sanitaria è obbligatoria quando i lavoratori sono esposti a rischi specifici, ad esempio:

• agenti chimici, biologici, cancerogeni o mutageni;
• rumore e vibrazioni;
• movimentazione manuale dei carichi e sovraccarico biomeccanico;
• uso prolungato di videoterminali (oltre 20 ore settimanali);
• lavoro notturno;
• lavori in quota, in ambienti confinati o su impianti ad alta tensione.

Può inoltre essere attivata se il Medico Competente rileva rischi professionali o se il lavoratore, in presenza di tali rischi, la richiede.

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❓Che cosa comprende concretamente la sorveglianza sanitaria?

Il protocollo di sorveglianza sanitaria, definito dal medico competente in base ai rischi presenti in azienda, può includere diverse tipologie di visite e accertamenti sanitari.
Tra i principali:

• visita medica preventiva;
• visite mediche periodiche;
• visite per cambio mansione;
• visite per rientro dopo lunga malattia;
• visita alla cessazione del rapporto di lavoro (nei casi previsti dalla normativa, ad esempio per esposizione ad agenti cancerogeni o mutageni);
• visita su richiesta del lavoratore, quando legata a rischi professionali.

In base ai rischi presenti nella mansione, il protocollo sanitario può inoltre prevedere accertamenti clinici e strumentali, come ad esempio:

• esami del sangue;
• audiometria;
• spirometria;
• elettrocardiogramma;
• test visivi;
• monitoraggi biologici per specifiche esposizioni.

Quando possibile, questi accertamenti possono essere effettuati direttamente durante la visita medica, evitando al lavoratore di doversi assentare più volte dal lavoro per eseguire gli esami e poi tornare per la visita.

Questo permette di:

• ridurre le assenze dal lavoro;
• semplificare l’organizzazione per l’azienda;
• rendere la sorveglianza sanitaria più efficiente e meno invasiva per il lavoratore.

Al termine di ogni visita il medico competente esprime un giudizio di idoneità alla mansione, che può essere:

• idoneità;
• idoneità con prescrizioni o limitazioni;
• inidoneità temporanea;
• inidoneità permanente.

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❓Chi paga la sorveglianza sanitaria?

Tutti i costi relativi alle visite mediche e agli accertamenti previsti dalla sorveglianza sanitaria sono a carico del datore di lavoro.
Il lavoratore non deve sostenere alcuna spesa.

Anche gli eventuali spostamenti necessari per effettuare la visita sono considerati orario di lavoro e restano a carico dell’azienda.

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❓Il lavoratore può rifiutare la sorveglianza sanitaria?

No. Se la mansione rientra tra quelle soggette a sorveglianza sanitaria, la visita è obbligatoria per legge.

Il rifiuto ingiustificato può comportare:

• provvedimenti disciplinari da parte del datore di lavoro;
• nei casi più gravi, impossibilità di adibire il lavoratore alla mansione e possibili conseguenze sul rapporto di lavoro.

Allo stesso modo, la mancata attivazione della sorveglianza sanitaria da parte del datore di lavoro può comportare sanzioni in sede ispettiva.

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❓Chi è responsabile di attivare la sorveglianza sanitaria?

È il datore di lavoro che deve:

• nominare il medico competente;
• attivare la sorveglianza sanitaria;
• convocare i lavoratori a visita medica (concordando gli accessi in ambulatorio con il medico competente)
• mettere i lavoratori nelle condizioni di effettuare le visite nei tempi stabiliti.

Il lavoratore non deve organizzarsi da solo: il percorso viene programmato dall’azienda in collaborazione con il medico competente.

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❓Con quale periodicità si fanno le visite mediche?

La periodicità è stabilita dal medico competente nel protocollo sanitario, in funzione:

• dei rischi specifici;
• del tipo di mansione;
• dell’eventuale presenza di condizioni di fragilità.

In molti casi la visita è annuale, ma per alcuni rischi può essere più ravvicinata, mentre per altri – se il rischio è minimo – può essere prevista una cadenza più lunga.

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❓La sorveglianza sanitaria vale anche per lavoratori a tempo determinato o part-time?

Sì. La sorveglianza sanitaria è legata ai rischi della mansione, non al tipo di contratto.
Se un lavoratore part-time o a termine è esposto agli stessi rischi degli altri, ha diritto – e l’azienda ha l’obbligo – di essere sottoposto agli stessi controlli.

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❓La sorveglianza sanitaria riguarda anche i lavoratori autonomi o i liberi professionisti?

Dipende dal modo in cui il lavoro è organizzato.

Il D.Lgs. 81/2008 definisce lavoratore non solo chi ha un contratto di lavoro subordinato, ma anche chi presta la propria attività all’interno dell’organizzazione aziendale, indipendentemente dalla forma contrattuale.

In pratica, se un libero professionista o un collaboratore:

• è inserito stabilmente nell’organizzazione aziendale;
• svolge attività secondo orari o turni definiti dall’azienda;
• utilizza attrezzature o strumenti messi a disposizione dall’azienda;
• riceve indicazioni operative e lavora all’interno di una struttura gerarchica;

può essere considerato lavoratore ai sensi del D.Lgs. 81/2008.

In questi casi, se la mansione comporta esposizione a rischi per la salute, deve essere sottoposto a sorveglianza sanitaria, come gli altri lavoratori dell’azienda.

Questo accade spesso, ad esempio, quando un professionista collabora con un’azienda in modo continuativo durante l’anno, anche solo per alcuni giorni alla settimana, ma svolgendo attività integrate nel ciclo produttivo.

Diverso è il caso di un professionista che interviene in modo occasionale e autonomo, senza essere inserito nell’organizzazione aziendale.

Per fare un esempio semplice: un tecnico che viene una volta all’anno a riparare un rubinetto non è assimilabile a un lavoratore dell’azienda e non rientra nella sorveglianza sanitaria aziendale.

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❓I tirocinanti devono essere sottoposti a sorveg

Sì. Anche i tirocinanti rientrano tra i soggetti tutelati dal D.Lgs. 81/2008 e, quando sono esposti a rischi per la salute previsti dal Documento di Valutazione dei Rischi (DVR), devono essere sottoposti a sorveglianza sanitaria come gli altri lavoratori.

La necessità della visita medica non dipende quindi dal tipo di contratto, ma dai rischi presenti nella mansione svolta durante il tirocinio.

Ad esempio, se il tirocinante svolge attività che comportano:

• uso prolungato di videoterminali;
• esposizione a rumore, sostanze chimiche o agenti biologici;
• movimentazione manuale di carichi;
• utilizzo di macchinari o attrezzature;

può essere necessario prevedere le visite mediche e gli accertamenti sanitari previsti dal protocollo sanitario.

Chi deve organizzare la sorveglianza sanitaria per i tirocinanti?

La responsabilità può variare in base alla tipologia di tirocinio.

• Tirocini curricolari (scuole, università, percorsi di formazione)
  In questi casi, l’onere della sorveglianza sanitaria è generalmente a carico dell’ente promotore (scuola, università o istituto di formazione), che deve garantire la tutela sanitaria dello studente.
• Tirocini extracurricolari (inserimento o orientamento al lavoro)
  Quando il tirocinio è attivato direttamente presso un’azienda, la responsabilità della sorveglianza sanitaria è a carico del datore di lavoro dell’azienda ospitante, analogamente a quanto avviene per gli altri lavoratori.

In ogni caso è fondamentale che ente promotore e azienda ospitante chiariscano questi aspetti nella convenzione di tirocinio, per evitare dubbi o responsabilità non definite.

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❓Come vengono gestiti i dati sanitari del lavoratore?

Tutte le informazioni raccolte durante la sorveglianza sanitaria sono inserite nella cartella sanitaria e di rischio, custodita dal medico competente nel rispetto delle norme sulla privacy.

Il datore di lavoro riceve solo il giudizio di idoneità (idoneo, idoneo con limitazioni, ecc.), non i dettagli clinici.

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❓Cosa succede se il giudizio è di inidoneità (anche temporanea)?

Il giudizio di inidoneità indica che, nelle condizioni attuali, il lavoratore non può svolgere quella specifica mansione senza rischi per la propria salute o per la sicurezza.

Le conseguenze dipendono dal tipo di inidoneità espresso dal medico competente.

In caso di inidoneità temporanea

Il lavoratore non può svolgere la mansione per un periodo limitato di tempo.
Il medico competente può:

• richiedere ulteriori accertamenti sanitari;
• indicare un periodo di sospensione dalla mansione;
• programmare una nuova visita di controllo per rivalutare l’idoneità.

In molti casi si tratta di situazioni transitorie, legate ad esempio a problemi di salute temporanei o a condizioni cliniche in fase di miglioramento.

In caso di inidoneità permanente

Se l’inidoneità è permanente, il datore di lavoro deve valutare la possibilità di adibire il lavoratore a mansioni compatibili con il suo stato di salute, nel rispetto dell’organizzazione aziendale.

È importante ricordare che il giudizio del medico competente non ha finalità punitive.

Il suo obiettivo è:

• tutelare la salute del lavoratore;
• prevenire infortuni o aggravamenti di patologie;
• aiutare l’azienda a individuare soluzioni organizzative sicure e sostenibili.

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❓La sorveglianza sanitaria riguarda anche smart working e lavoro da remoto?

Dipende dai rischi effettivi della mansione, non dal luogo in cui il lavoro viene svolto.

Se un lavoratore in smart working svolge attività che comportano esposizione a rischi per la salute, la sorveglianza sanitaria può essere prevista anche in questo caso.

Un esempio molto comune è il lavoro al videoterminale.
Se l’attività al computer supera mediamente 20 ore settimanali, la normativa prevede la sorveglianza sanitaria con controlli mirati alla funzione visiva e ai disturbi muscolo-scheletrici.

Anche quando il lavoro viene svolto da casa o in modalità agile, il medico competente può quindi prevedere visite mediche periodiche, secondo quanto indicato nel Documento di Valutazione dei Rischi (DVR).

In altre parole, lo smart working non elimina gli obblighi di tutela della salute, ma richiede semplicemente di valutare i rischi in modo diverso rispetto al lavoro svolto in sede.